Červi (helminti)

Červi jsou parazitičtí červi, kteří žijí v těle lidí a zvířat. Je obtížné je odhalit, protože se maskují za mnoho jiných nemocí a stavů. Příznaky helminthického napadení se pohybují od mírné malátnosti až po mdloby s těžkou intoxikací. Řekneme vám, kde se můžete nakazit červy a jak se jich zbavit.

co to je

Červi jsou považováni za nejčastější parazity u lidí. Dnes věda zná asi 300 helmintických onemocnění. Nejběžnější jsou střevní helmintická onemocnění – enterobiáza a askarióza, kterými trpí více než 2 miliardy lidí.

Velikost červů žijících v těle se pohybuje od několika milimetrů do několika metrů. Například délka červů, které způsobují enterobiázu, nepřesahuje 1 cm. Některé tasemnice (například tasemnice široká) dosahují 12–15 metrů.

Příčiny helmintiázy

Helmintiáza je onemocnění, při kterém dochází k infekci červy. Červi vstupují do lidského těla a zůstávají tam. Tito parazité žijí nejen ve střevech, ale i v jiných orgánech a tkáních.

Podle Světové zdravotnické organizace je každý čtvrtý člověk na Zemi nakažen červy. Odborníci WHO přitom podotýkají, že skutečný počet nakažených je minimálně 50 %. Týká se to především zemí s nízkým hygienickým standardem (jedná se o některé země Afriky a jihovýchodní Asie). V jiných zemích je ročně zaznamenáno více než 1,5 milionu případů helmintové infekce. Většina z nich jsou děti.

Jak se můžete nakazit červy?

Existují 4 způsoby infekce:

1. Přes půdu. Taková onemocnění se nazývají geohelmintiázy. Nemyté ovoce může ukrývat desítky tisíc parazitů. Proto je tak důležité si před jídlem důkladně umýt zeleninu, ovoce a ruce. Dalším zdrojem „zemních“ parazitů jsou domácí mazlíčci, kteří se venčí.
2. Při kontaktu s nakaženou osobou. Parazitičtí červi jsou neuvěřitelně plodní. Za jediný den může samička červotoče naklást do lidského těla až 5 tisíc vajíček. Vejce a dospělci mohou být přenášeni na jiné osoby prostřednictvím lůžkovin a jiných předmětů pro domácnost. Poté stačí, aby si nakažená osoba neumyla ruce a červi pronikli dovnitř.
3. Při konzumaci kontaminovaných potravin. Taková helmintická onemocnění se nazývají biohelminthiázy. Parazita můžete chytit nedostatečnou tepelnou úpravou masa, drůbeže nebo ryb.
4. Prostřednictvím kousnutí hmyzem. Tento typ přenosu je vzácný. Kousnutím hmyzem se zpravidla mohou přenášet velmi malé parazity.

Zvažme rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost infekce červy u dospělých a dětí:

• Zanedbání hygienických pravidel - pokud si nemyjete ruce po venku, na toaletě nebo před jídlem.
• Zvyk kousat si nehty – pod nimi je spousta nečistot s choroboplodnými zárodky a parazity. Patří sem také zvyk vkládat do úst pera, tužky a jiné předměty.
• Špatná péče o domácí mazlíčky, zejména o ty, kteří chodí ven.
• Jíst nemytou zeleninu a ovoce.
• Používání vody z pochybných zdrojů.
• Špatný úklid obytných prostor.
• Vášeň pro živočišnou stravu, která neprošla správným kulinářským zpracováním.

Kdo je v ohrožení

Nikdo není v bezpečí před infekcí červy. V otázkách hygieny stačí dát volnost a larva parazita se může „prorazit“ do těla. Následující kategorie lidí jsou zvláště náchylné k helmintióze:

• Malé děti. Nejčastěji jsou u dětí pozorovány helmintické invaze. To je způsobeno tím, že dítě zanedbává hygienická pravidla. Malé děti si dávají předměty do úst a často se na ulicích hrabou v hlíně. Ve skupinách mají děti tendenci přicházet do užšího vzájemného kontaktu než dospělí, což také zvyšuje pravděpodobnost infekce.
• Rodiny s domácími mazlíčky. Vajíčka a larvy parazitů, které se dostanou z ulice do obývacího pokoje spolu s domácími mazlíčky, mohou být všude. Často si majitelé psů, koček a jiných zvířat problém ani neuvědomují a o přítomnosti červů se dozvědí při návštěvě veterináře z jiného důvodu.
• Gurmáni. Ohroženi jsou i příznivci exotické kuchyně, jako je sushi, syrové maso nebo ryby.
• Cestovatelé. To platí zejména pro lidi cestující do zemí s nízkou úrovní sanitární kultury.
• Letní obyvatelé, zemědělskí dělníci. Osoby pracující v zeleninových zahradách, zahradách nebo jednoduše žijící ve venkovských oblastech.
• Lidé, kteří pracují se syrovými rybami nebo masem. Například prodavači nebo kuchaři – při zpracování, krájení a přípravě jídla.

Mýtus 1: V mořských rybách nejsou žádní parazité

Mnoho lidí se mylně domnívá, že červi se nacházejí pouze v říčních rybách a v mořských se kvůli slané vodě nevyskytují. Mořské ryby jsou skutečně ovlivněny převážně parazity, které nejsou pro člověka nebezpečné. V tomto ohledu jsou syrové říční ryby nebezpečnější než syrové mořské ryby. To ale neznamená, že jsou mořské ryby zcela bezpečné: každou rybu se doporučuje vždy zpracovat – důkladně osmažit, povařit nebo na 3 dny zmrazit.

Klasifikace helmintiázy

Existuje několik klasifikací parazitických červů. Podle lokalizace jsou červi:

• Střevní – žijí v tenkém nebo tlustém střevě. Patří sem škrkavky, úhoře, bičíkovci, býčí tasemnice a další.
• Plicní - žijí v tkáních bronchopulmonálního systému. Nejčastěji se jedná o plicní motolice.
• Tkáň – parazitují na různých tkáních těla. Mezi tkáňové červy patří schistosomy, trichinella a toxocara.
• Paraziti jater a žlučníku. Jedná se o motolice jaterní, motolice jaterní a clonorchis (chronská motolice).

Existují 4 třídy helmintických onemocnění v závislosti na patogenu:

• Hlístice jsou způsobeny škrkavkami. Jedná se o askariózu, enterobiázu, trichinelózu, trichuriázu, toxokarózu, měchovci a další.
• Cestodózy způsobují tasemnice. Mezi takové patologické stavy patří hymenolepiáza, taeniasis, teniarinhoz, diphyllobotriasis a cysticerkóza.
• Distomiáza je onemocnění způsobené plochými červy. Jedná se o fasciolózu, opisthorchiázu, dikroceliózu.
• Prvoci - původci jsou prvoci, např. Giardia, Toxoplasma nebo Améba.

Běžných je více než 70 druhů parazitických červů. Nejčastější helmintická onemocnění jsou následující (viz tabulka).

Infestace červy

nemoc	Patogen a jeho vlastnosti	Způsob přenosu
Ascariáza	Způsobeno škrkavkami. Jedná se o škrkavky, které žijí ve střevech. Mohou dorůst až 30–40 cm. Škrkavky se živí téměř všemi živinami dodávanými potravou. V procesu života červi poškozují střevní stěny až do perforace	Nejčastěji se vajíčka škrkavek přenášejí fekálně-orální cestou. Udrží se po dlouhou dobu v půdě a na povrchu zeleniny, ovoce, bylinek a bobulovin
Enterobiáza	Vyvíjí se, když se do těla dostanou červi. Jedná se o malé škrkavky, jejichž velikost je 0,5–1 cm. Hlavním nebezpečím enterobiázy jsou toxické odpadní produkty červů	Při kontaktu s nakaženou osobou. Vajíčka červů přetrvávají nějakou dobu na různých površích
Giardiáza	Způsobeno mikroskopickými parazity - Giardia. Patogeny produkují toxické látky a také poškozují tkáně	Giardia se přenáší fekálně-orální cestou, stejně jako prostřednictvím kontaminovaných potravin a vody.
Opisthorchiáza	Původcem jsou malí červi do velikosti 2 cm. Nejčastěji parazitují v játrech a žlučových cestách. Při opisthorchiáze dochází k otravě toxickými látkami a mechanickému poškození tkáně	Původce opisthorchiázy přenášejí syrové ryby
Echinokokóza	Způsobují ho echinokoky – tasemnice, jejichž velikost nepřesahuje 5 cm. Echinokoky parazitují na různých tkáních, včetně srdce a mozku. Patogeny způsobují vážné narušení fungování orgánů a systémů těla. V některých případech mohou vyvolat proces maligního nádoru	Přenáší se špinavýma rukama a kontaminovaným jídlem. Přenašeči echinokoků mohou být i psi a hlodavci.
Diphyllobotriasis	Původcem jsou velké tasemnice, dosahující 10–15 metrů. Tasemnice žijí v tenkém střevě a způsobují vážné poškození organismu hostitele. Červi produkují toxické látky a výrazně narušují činnost trávicího traktu	Přenáší se konzumací syrových ryb
Trichocefalóza	Způsobuje to bičíkovec, škrkavka, která vypadá jako vlasy. Bičíkovci mohou dosáhnout 5–6 metrů. Červi žijí ve střevech a pronikají do submukózní vrstvy. Způsobuje intoxikaci, zánět a akutní anémii	K napadení dochází pozřením vajíček parazitů

Helmintické zamoření jsou také klasifikovány podle stádií:

• Akutní helmintiázy – objevují se 2-4 týdny po infekci. V tomto případě jsou příznaky červů pozorovány od 1 týdne do několika měsíců. Pokud není terapie prováděna, onemocnění přechází do chronického stadia.
• Chronická helmintiáza – projevy závisí na typu parazita. Pokud se například jedná o parazity s rozmnožováním larev, budou následovat prodloužené alergické reakce. Jiná chronická helmintická onemocnění mohou být asymptomatická nebo doprovázená bolestí, malátností, únavou a dalšími příznaky.

Komplikace helmintiáz

Pokud se helmintiáza neléčí, vede k závažným komplikacím, někdy až život ohrožujícím:

• Anémie – chudokrevnost, nedostatečný počet červených krvinek a hemoglobinu v krvi. Tento stav je způsoben tím, že červi spotřebují část živin nezbytných pro normální funkci krvetvorby.
• Destrukce tkání a orgánů. Červi žijí nejen v lumenech gastrointestinálního traktu, ale také v tloušťce tkání, například jater, plic a svalů. Tkáně jsou nejvíce postiženy při migraci červů, kdy se přesouvají z jednoho oddělení (nebo orgánu) do druhého - tvoří se vředy a ložiska neustálého zánětu. Na tomto pozadí se zvyšuje riziko vzniku infekcí a maligních nádorů.
• Nemoci nervového systému. Mohou za to toxické odpadní produkty červů, které otravují tělo. Nejcitlivější na toxiny jsou nervové tkáně. To může vést k podrážděnosti, bolestem hlavy, nespavosti a dalším příznakům poškození nervového systému.
• Alergické reakce. Jako alergeny mohou působit i toxické látky vylučované červy. Lidský imunitní systém může na tyto látky reagovat nedostatečně. To vede ke vzniku typických alergických příznaků – vyrážky, zarudnutí kůže, svědění, někdy i nevolnosti a zvracení.

Přítomnost červů v těle také vede k nedostatku následujících minerálů:

• Zinek. S nedostatkem zinku se snižuje imunita, člověk často nastydne a trpí dalšími infekčními chorobami. Pravděpodobnost vzniku prostatitidy a neplodnosti se zvyšuje, protože tento mikroelement je nesmírně důležitý pro zdraví reprodukčního systému.
• Selen. Snižuje se imunita a zvyšuje se riziko zhoubných nádorů.
• Jód. Nedostatek jódu u dětí vede k opožděnému růstu a vývoji (fyzickému i duševnímu). U dospělých se činnost štítné žlázy zhoršuje a metabolické procesy se zpomalují.
• Mangan. Při nedostatku manganu kosti křehnou. Člověk rychle hubne a často ho trápí křeče a dermatitida.
• Chrom. Nedostatek tohoto prvku vede k opoždění vývoje a zhoršenému metabolismu sacharidů.

Červi a imunita

Často jsou červi doprovázeni dalšími parazity - toxoplazmou a chlamydiemi. To je způsobeno potlačenou imunitou. Zdravé tělo je schopno vetřelcům odolat, ale s helmintiázou obrana slábne. Toxoplazmóza je zvláště nebezpečná během těhotenství, protože může vést k úmrtí plodu.

Příznaky helmintiázy

Příznaky červů jsou různé jak u dospělých, tak u dětí. Mezi nejčastější příznaky patří:

• svědění v konečníku je nejčastějším příznakem střevních červů;
• skřípání zubů ve snu - nastává kvůli toxinům vylučovaným červy;
• slintání během spánku a ráno;
• nevolnost při ranním čištění zubů;
• olupování kůže rukou a nohou;
• alergické kožní vyrážky;
• silný pocit hladu až do mdloby;
• otok (často alergický);
• svědění kůže;
• chronická únava;
• bolest hlavy a závratě;
• duševní poruchy bez známých příčin (stres, neurózy, deprese);
• nadýmání;
• příznaky střevních poruch;
• změny tělesné hmotnosti (jak nadváha, tak hubnutí);
• současný průběh několika onemocnění (nebo nahrazení jednoho onemocnění jiným);
• křeče nebo otravná bolest v břiše;
• anémie;
• opožděný fyzický a duševní vývoj u dětí;
• dětská hyperaktivita nebo inhibice;
• zvětšené lymfatické uzliny (často během akutního stádia helmintiázy).

Kdy navštívit lékaře

Praktický lékař nebo infekční lékař léčí parazitární onemocnění. Pokud zaznamenáte jeden nebo více z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Vzhledem k poměrně propracovanému systému maskování červů byste měli lékaři co nejpřesněji popsat příznaky a také mu říci o svém životním stylu: jaké jídlo preferujete, byli jste nedávno na výletě a kde, máte domácí mazlíčky atd.

Diagnóza onemocnění

Pokud má lékař podezření na helminthickou invazi, pak není těžké ji identifikovat. K tomu se používají následující diagnostické postupy:

• Vyšetření stolice. Vzorek stolice je předán do laboratoře. Mohou obsahovat vajíčka nebo larvy parazitů, kteří žijí ve střevech.
• Škrábání na enterobiázu. Bavlněný tampon se používá k odebrání tamponu z anální oblasti. Pomocí tohoto testu lze identifikovat červy. Škrábání by mělo být provedeno brzy ráno, před návštěvou toalety.
• Krevní test na protilátky. Jedná se o poměrně informativní test, pomocí kterého můžete identifikovat mnoho parazitů. I při pozitivním výsledku však neexistuje 100% záruka, že paraziti jsou stále v těle pacienta, protože protilátky zůstávají i po jejich vyloučení.
• Instrumentální diagnostika. Aplikace radiografie, MRI a CT s použitím kontrastních látek. Tyto diagnostické metody umožňují identifikovat jak velké červy, tak některé patologické změny v tkáních způsobené helminthickým napadením.

Lékař zpravidla předepisuje různé studie ke zvýšení spolehlivosti získaných údajů. Někdy musí být pacient několikrát testován, aby se stanovila přesná diagnóza.

Důležité! Pokud je potvrzena helminthiasis, musí být informováni další blízcí rodinní příslušníci. Doporučuje se jim také podstoupit vyšetření. Pokud je výsledek pozitivní, je důležité, aby všichni infikovaní členové rodiny podstoupili léčbu. V opačném případě se vajíčka parazitů znovu dostanou do těla uzdravené osoby a vše se bude muset opakovat znovu.

Léčba helmintů u dětí a dospělých

Navzdory hojnosti antiparazitik v lékárnách si je nemůžete vzít sami. Předepsáním komplexní léčby se lékař snaží nejen odstranit parazity, ale také odstranit následky jejich životně důležité činnosti.

Zpravidla jsou kromě anthelmintických léků pacientovi předepsány také vitamíny a další léky, které odstraňují příznaky onemocnění. Lékař vybírá léky pro každého pacienta zvlášť, protože každý má jiné příznaky.

Přípravky pro léčbu helmintiázy

U helmintických infekcí je pacientům předepsán komplex následujících léků:

• Anthelmintické léky. Jedná se o anthelmintické léky, které buď odstraňují nebo zabíjejí červy. Těchto cílů je dosaženo narušením metabolismu parazitů nebo paralýzou jejich svalů. V druhém případě ztrácejí schopnost zůstat ve střevech a jsou vylučovány.
• Antihistaminika. Pokud je pacient alergický na parazity, pak lékaři během léčby předepisují antialergické léky. To je nesmírně důležité, protože hromadná smrt červů uvolňuje velké množství alergenů, které mohou vyvolat závažnou alergickou reakci. Antihistaminika blokují tvorbu histaminu, hlavního mediátoru alergické reakce.
• Enterosorbenty. Jedná se o léky, které jsou schopny vázat látky v gastrointestinálním traktu. Při léčbě červů se enterosorbenty používají k vázání a odstraňování toxických látek vylučovaných červy.
• Vitamíny a mikroelementy. Nejčastěji se předepisují vitamíny skupiny B (kyselina listová a B12) a doplňky železa. To je nutné k léčbě anémie.
• Hepatoprotektory. Jedná se o léky, které chrání játra před toxickými látkami. Patří sem přípravky na bázi esenciálních fosfolipidů nebo rostlinných materiálů (ostropestřec mariánský, artyčok, lékořice, třezalka a další rostliny).
• Probiotika a prebiotika. Předepsáno k obnovení střevní mikroflóry. Probiotika jsou živé kultury prospěšných bakterií. Prebiotika jsou nestravitelné složky potravy (např. vláknina), které jsou fermentovány pouze střevní flórou.

Chirurgická léčba

Ve většině případů stačí užívat kombinaci léků. Někdy jsou však lékaři stále nuceni uchýlit se k operaci. Například velké nahromadění škrkavek může způsobit střevní neprůchodnost. Jedná se o nouzový stav, který vyžaduje chirurgický zákrok.

Červi se mohou hromadit ve žlučovodu, což způsobuje obstrukční žloutenku a dokonce i jaterní absces. Stejná situace může nastat ve slinivce břišní, což vede k akutní pankreatitidě. Pokud se červi dostanou do slepého střeva, rozvine se apendicitida. Všechny tyto stavy vyžadují rychlou operaci.

Chirurgie se často používá při poškození orgánů echinokoky. Tito parazité se hromadí a vytvářejí echinokokové zátky v játrech, plicích, kostech, ledvinách a dokonce i v mozku. Nebezpečí takové zátky je, že může hnisat a prasknout.

Lidové léky na červy

Lidové léky na červy nejsou tak účinné jako anthelmintické léky. Jedná se pouze o pomocnou metodu - hlavní léčbu předepisuje lékař.

Mezi lidové léky patří dýňová semínka, která obsahují cucurbitin, látku s anthelmintickým účinkem.

Mýtus 2: Česnekové klystýry vás zbaví červů

Červi opravdu nemají rádi česnek, protože obsahuje fytoncidy - antibakteriální a antiparazitické látky. Při helmintióze však není třeba dělat česnekové klystýry. V tlustém střevě, kam se podává obsah klystýru, je velmi málo červů. Většina parazitů žije v tenkém střevě, takže tento postup je zbytečný. Navíc takový klystýr může způsobit vážné podráždění sliznice.

Prevence a preventivní opatření

Ve většině případů je prognóza léčby helmintových infekcí příznivá. Včasná návštěva lékaře vám pomůže vyhnout se řadě komplikací způsobených červy.

Prevence červů spočívá v dodržování následujících doporučení:

• Před jídlem, po návratu z ulice, návštěvě toalety nebo kontaktu se zvířaty si umyjte ruce mýdlem.
• Zeleninu, ovoce a bylinky důkladně omyjte. Je lepší je zalít vařící vodou.
• Nepoužívejte cizí hygienické potřeby nebo náčiní.
• Vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol).
• Vyhněte se stresu, bude to mít příznivý vliv na imunitní systém.
• Vezměte svého mazlíčka pravidelně k veterináři a nechte se očkovat včas.
• Každý rok absolvuje komplexní preventivní prohlídku včetně testů na vajíčka červů.
• Správně vařte maso, drůbež, ryby a vejce.

Mýtus 3: Paraziti umírají ve zmrazeném mase

To platí pouze pro některé červy. Například tasemnice skotu skutečně zemře, když je maso hluboce zmrazeno (minus 12 a méně). A například larvy Trichinella lze zlikvidovat až po 2-3 hodinách vaření.

Závěr

Hlavní příčinou helmintických invazí je nedostatečná hygiena. Zlepšení sanitární kultury a správné kulinářské zpracování živočišné potravy výrazně snižuje pravděpodobnost helmintiáz. Červi ve většině případů nepředstavují hrozbu pro lidské zdraví, pokud jsou včas identifikováni. Ale nedostatek léčby přesto vede k vážným následkům - anémii, poškození nervového systému a dalším infekcím.